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La chirurgie de la cataracte bénéfique pour le glaucome primitif à angle fermé
Shams PN, Foster dans les formes les plus sévères.
But
Examiner les résultats cliniques de l’extraction de la cataracte dans les yeux présentant une fermeture d’angle primaire (PAC) et une cataracte coexistante.
Patients et méthodes
Étude rétrospective des résultats chirurgicaux après phacoémulsification et implantation de lentilles intraoculaires dans 55 yeux de 39 patients atteints de PAC ou d’angles occludables et de cataracte visuellement symptomatique. Environ 61,8 % des yeux avaient subi une iridotomie périphérique et 65 % présentaient des signes de neuropathie optique glaucomateuse (GON).
Résultats
À 7,2 mois après l’extraction de la cataracte , une réduction statistiquement significative de la pression intraoculaire (PIO) a été observée dans tous les yeux avec PAC (médiane 3 mm Hg, P = <0,0001). La réduction de la PIO était significativement plus importante dans les yeux avec une PIO préopératoire plus élevée ( P =<0,0001). En moyenne, un médicament contre le glaucome de moins était utilisé après l’opération ( P = 0,01). Les yeux avec > 180 degrés de synéchies antérieures périphériques (PAS) ont obtenu une réduction significativement plus importante de la PIO après l’opération par rapport à ceux avec moins de PAS (7,5 contre 4,4 mm Hg, P=0,03). La réduction observée de la PIO dans les yeux avec PAC et GON était significativement plus élevée par rapport à ceux sans GON (5,6 contre 2,5 mm Hg, P = 0,01). L’acuité visuelle a été significativement améliorée après l’extraction de la cataracte par une moyenne de -0,23 unités LogMAR ( P = 0,0001).
conclusion
Contrairement aux attentes antérieures, la réduction observée de la PIO postopératoire dans les yeux avec PAC était significativement plus élevée en présence d’une PIO préopératoire plus élevée, d’un plus grand nombre de médicaments contre le glaucome, d’une largeur d’angle iridotrabéculaire plus étroite et d’une plus grande étendue de formation de PAS et dans les yeux avec preuve du GON. L’extraction du cristallin semble avoir un effet bénéfique sur le contrôle de la PIO dans les PAC, et est particulièrement efficace dans les cas plus avancés.