Tip of the month – Février 2025

Évitez le retrait prématuré de la suture intraluminale dans les dispositifs de drainage du glaucome afin de minimiser le risque d’hypotonie.

Bien que le retrait des sutures au prolène soit une méthode efficace pour réduire la PIO à la lampe à fente, son retrait trop précoce peut entraîner une hypotonie postopératoire et des complications graves telles qu’une hémorragie suprachoroïdienne, des décollements choroïdiens et des plis maculaires, pouvant entraîner une perte de vision permanente [1-3]. Il ne doit pas être retiré avant 8 à 12 semaines après l’intervention chirurgicale. Dans les semaines qui suivent la chirurgie filtrante, une phase d’hypertonie oculaire peut survenir, avec une PIO élevée, qui disparaît généralement en quelques semaines à mesure que la PIO diminue naturellement. Un traitement hypotenseur peut aider à gérer cette période [4]. Cependant, si une PIO élevée est due à un écoulement insuffisant, le retrait précoce des sutures en prolène peut être nécessaire pour rétablir l’écoulement, favoriser la formation de la bulle de filtration et maintenir le contrôle de la PIO. L’imagerie échographique peut évaluer le flux et la formation des bulles de filtration pour déterminer si le retrait des sutures est nécessaire ou si d’autres facteurs sont à l’origine d’une PIO élevée [5].

1. Goerdt, L., et al., [Suprachoroidal hemorrhage after Paul™ tube stent removal in high myopia]. Ophthalmologie, 2024. 121(5): p. 407-409.
2. Vallabh, N.A., et al., The PAUL® glaucoma implant: 1-year results of a novel glaucoma drainage device in a paediatric cohort. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2023. 261(8): p. 2351-2358.
3. Tan, M.C.J., et al., Three-Year Outcomes of the Paul Glaucoma Implant for Treatment of Glaucoma. J Glaucoma, 2024. 33(7): p. 478-485.
4. Fargione, R.A., et al., Etiology and management of the hypertensive phase in glaucoma drainage-device surgery. Surv Ophthalmol, 2019. 64(2): p. 217-224.
5. Weber, C., et al., Sonographic bleb visualisation after PAUL glaucoma implant surgery. Br J Ophthalmol, 2024.

Traducteur : Philippe Denis MD, PhD, University Hospital of Lyon, France