Tip of the month – Janvier 2025

Insertion d’une suture intraluminale relarguable pour prévenir l’hypotonie postopératoire précoce

L’hypotonie est une complication courante associée à l’implantation de divers dispositifs de drainage du glaucome sans valve. Pour réduire le risque de cette complication potentiellement menaçante pour la vision, il est conseillé d’occlure partiellement le dispositif pendant l’intervention chirurgicale. Par exemple, les sutures supramide 3-0 et prolène 6-0 sont généralement utilisés lors des chirurgies d’implants de Baerveldt et de Paul, respectivement.[1,2] Il est intéressant de noter qu’une technique similaire peut être appliquée avec le Preserflo MicroShunt, en utilisant un Prolene 9-0 ou une suture en nylon 10-0. En enroulant l’autre extrémité de la suture dans un sillon cornéen limbique, la suture peut être facilement retirée à la lampe à fente. Les premières études ont montré que cette approche réduit considérablement l’hypotonie indésirable et pourrait être considérée comme une option chirurgicale intéressante. [3]

1. Gan YK, Birapadian SM, Abdul Jalal MI, Din NM. Baerveldt glaucoma implant with Supramid© ripcord stent in neovascular glaucoma: a case series. Int J Ophthalmol. 2024 Feb 18;17(2):265-271. doi: 10.18240/ijo.2024.02.06. PMID: 38371250; PMCID: PMC10827610.
2. Vallabh NA, Mason F, Yu JTS, Yau K, Fenerty CH, Mercieca K, Spencer AF, Au L. Surgical technique, perioperative management and early outcome data of the PAUL® glaucoma drainage device. Eye (Lond). 2022 Oct;36(10):1905-1910. doi: 10.1038/s41433-021-01737-1. Epub 2021 Sep 20. PMID: 34545206; PMCID: PMC8450714.
3. Verma-Fuehring R, Dakroub M, Bamousa A, Kann G, Hillenkamp J, Kampik D. The use of intraluminal PRESERFLO stenting in avoiding early postoperative hypotony. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2024 Dec;262(12):3925-3932. doi: 10.1007/s00417-024-06567-x. Epub 2024 Jul 6. PMID: 38969777; PMCID: PMC11608340.

Traducteur : Philippe Denis MD, PhD, University Hospital of Lyon, France