Tip of the month – Septembre 2026

Conseil : Le glaucome se manifeste par quelques signes structuraux spécifiques : une encoche de l’anneau neuro-rétinien, une hémorragie de la papille (au bord pupillaire), un défaut de la couche des fibres nerveuses rétiniennes (RNFL), un défaut des cellules ganglionnaires maculaires et, parfois, des microkystes de la couche nucléaire interne (CNI) (voir les exemples d’imagerie d’un patient atteint de glaucome ci-dessous). Ces signes ne sont pas nécessairement tous présents simultanément ; chacun peut survenir isolément, et un champ visuel normal n’exclut pas un glaucome débutant. Explication scientifique : Le glaucome entraîne une perte de cellules ganglionnaires rétiniennes et d’axones selon des schémas anatomiques caractéristiques. La fiabilité du diagnostic est renforcée lorsque les anomalies sont topographiquement concordantes au niveau de la papille, de la RNFL et de la macula et, le cas échéant, lorsqu’elles s’accompagnent d’une perte du champ visuel. Les hémorragies papillaires sont associées à un risque plus élevé de progression, tandis que les microkystes de la CNI sont rares, moins spécifiques et principalement observés dans les yeux présentant des lésions plus avancées.

References

• Pazos M, Traverso CE, Viswanathan A; European Glaucoma Society; Guidelines Task Force; Guidelines Writers, Authors and Contributors; Guidelines Internal Reviewers; Experts by Experience group (patients’ panel); Team of Clinica oculistica of the university of Genoa for medical editing and graphics; External Reviews; EGS Executive Committee; Board of The EGS Foundation. European Glaucoma Society – Terminology and guidelines for glaucoma, 6th Edition. Br J Ophthalmol. 2025 Sep 8;109(Suppl 1):1-212. doi: 10.1136/bjophthalmol-2025-egsguidelines. PMID: 41026937.
• Hasegawa T, Akagi T, Yoshikawa M, Suda K, Yamada H, Kimura Y, Nakanishi H, Miyake M, Unoki N, Ikeda HO, Yoshimura N. Microcystic Inner Nuclear Layer Changes and Retinal Nerve Fiber Layer Defects in Eyes with Glaucoma. PLoS One. 2015 Jun 12;10(6):e0130175. doi: 10.1371/journal.pone.0130175. PMID: 26066021; PMCID: PMC4467090.
• Jung KI, Ryu HK, Oh SE, Shin HJ, Park CK. Thicker Inner Nuclear Layer as a Predictor of Glaucoma Progression and the Impact of Intraocular Pressure Fluctuation. Journal of Clinical Medicine. 2024; 13(8):2312. https://doi.org/10.3390/jcm13082312

Traduction française : Philippe DENIS, Lyon