Tip of the month – Avril 2026

Tous les patients chez qui un syndrome de pseudo-exfoliation est diagnostiqué ne développeront pas de glaucome ; cependant, chez ceux présentant une hypertonie oculaire concomitante, une prise en charge plus intensive est nécessaire.

Le syndrome de pseudo-exfoliation (PEX) est une affection courante et la cause la plus fréquente de glaucome secondaire. Malgré cela, tous les sujets atteints de syndrome de pseudo-exfoliation (PEX) ne développeront pas de glaucome¹. Selon des études épidémiologiques, seulement 15 à 30 % des sujets atteints de PEX développent un glaucome². Les variants du gène LOXL1 ne permettent pas d’identifier les sujets atteints de PEX présentant un risque accru de glaucome ². Bien que la présence d’un PEX ne soit pas directement prise en compte dans le calcul du risque de glaucome chez les sujets souffrant d’hypertonie oculaire (HTO), le risque de glaucome chez les sujets présentant un PEX et une HTO est trois fois plus élevé que chez ceux présentant une pression intraoculaire (PIO) élevée similaire (> 21 mmHg) mais sans PEX³. Par conséquent, la prise en charge de l’HTO en cas de PEX concomitante doit être renforcée. De plus, chez les personnes ayant déjà développé un glaucome pseudo-exfoliatif, le taux de progression est également trois fois plus élevé que chez celles atteintes d’un glaucome primitif à angle ouvert⁴. Des options de traitement plus agressives (PIO-cible plus basse, suivis plus rapprochés et chirurgie du glaucome) sont jugées nécessaires pour atténuer le risque relatif de progression vers la cécité chez ces patients.

Références

1. Ritch R, Schlötzer-Schrehardt U. Exfoliation syndrome. Surv Ophthalmol. 2001 Jan-Feb;45(4):265-315. doi: 10.1016/s0039-6257(00)00196-x. PMID: 11166342. 
2. Konstas AGP, Ringvold A. Epidemiology of Exfoliation Syndrome. J Glaucoma. 2018 Jul;27 Suppl 1:S4-S11. doi: 10.1097/IJG.0000000000000908. PMID: 29419641
3. Anastasopoulos E, Coleman AL, Wilson MR, Sinsheimer JS, Yu F, Katafigiotis S, Founti P, Salonikiou A, Pappas T, Koskosas A, Katopodi T, Lambropoulos A, Topouzis F. Association of LOXL1 Polymorphisms With Pseudoexfoliation, Glaucoma, Intraocular Pressure, and Systemic Diseases in a Greek Population. The Thessaloniki Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Jun 10;55(7):4238-43. doi: 10.1167/iovs.14-13991.
4. Topouzis F, Wilson MR, Harris A, Founti P, Yu F, Anastasopoulos E, Pappas T, Koskosas A, Salonikiou A, Coleman AL. Risk factors for primary open-angle glaucoma and pseudoexfoliative glaucoma in the Thessaloniki eye study. Am J Ophthalmol. 2011 Aug;152(2):219-228.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2011.01.032. Epub 2011 Jun 12. PMID: 21664597.
5. Heijl A, Bengtsson B, Hyman L, Leske MC; Early Manifest Glaucoma Trial Group. Natural history of open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2009 Dec;116(12):2271-6. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.06.042. Epub 2009 Oct 24. PMID: 19854514.

Traduction Française : Philippe DENIS, Lyon, France